Coumadin pıhtılaşmayı önleyen (antikoagülan) bir ilaçtır. Pıhtı oluşmasını ve oluşan pıhtının büyümesini engeller.
Coumadin ağızdan günde tek doz olarak alınır. llacı her gün aynı saatte almak önemlidir. Akşam saatlerinde alınması daha uygundur. Aç veya tok alınabilir, 1 bardak su ile alınmalıdır.
Kullanılan test tüplerinin, ölçüm cihazlarının ve ölçüm maddelerinin değişkenliği test sonuçlarını etkilediği için Coumadin kullanılan hastalarda PT testinin standart bir değer ile (INR= International Normalized Ratio) ifade edilmesine karar verilmiştir. INR normal insanlarda 1 civarındadır, Coumadin kullanan kişilerde bu değerin ne olacağı doktor tarafından belirlenir. Genellikle derin ven trombozu/pulmoner emboli hastalarında ve beyin-kalp damar tıkanıklığı olanlarda hedeflenen INR değeri 2-3 arasında; atrial fibrilasyon gibi kalp ritm bozukluğu olanlarda veya kalp kapak hastalığı olanlarda hedeflenen INR değeri 2.5-3.5 arasındadır. Coumadin dozu ve hedef INR değeri mutlaka doktorunuz tarafından belirlenmelidir.
Coumadin tedavisinde ortaya çıkabilecek yan etkiler nelerdir?
- Kusma ile agızdan kahve telvesi gibi veya kırmızı renkte kanama
- Öksürük ile ağızdan pembe köpüklü kanama
- Dışkıdan kan gelmesi veya katran renginde dışkılama
- İdrarda kanama
- Dişeti, burundan aşırı miktarda kanama
- Kadınlarda: aşırı miktarda, içinde çok miktarda pıhtılar olan ve uzun süren genital kanama
- Vücudunuzda çarpma olmadan geniş morartılar ve şişlikler oluşması
- Şuur bulanıklığı, konuşma, işitme, görme bozukluğu, kol ve bacaklarda hareket kısıtlılığı ve kuvvet kaybı, bacaklarda ağrı ve renk değişikliği, soğukluk ve solukluk
- Nefes darlığı, göğüs ve sırt ağrısı
KANAMA: Coumadin dozu kişi için fazla ise INR değeri yükselecektir ve kanamalar görülebilir. Mümkün olduğunca vücutta yaralanma oluşturabilecek aktivitelerden kaçınmak gerekir. Aşağıdaki durumlarda hemen Coumadin kullanımı durdurun ve DOKTORUNUZA BAŞVURUN.
INR değerinin istenen aralıkta sabit kalması için ne yapmak gerekir?
Genellikle 1 ay içinde kişiye uygun Coumadin dozu belirlenir. Ancak bazı hastalarda kişinin metabolizmasına, kullandığı ilaçlara, beslenme alışkanlıklarına, o sırada geçirilen hastalıklara bağlı olarak INR ölçümlerinde dalgalanmalar olabilir.Her zaman aldığınız diğer ilaçları belli saatlerde ve aynı dozlarda almaya devam ediniz. ilaç değişikliği ve doz değişikliği olduğunda doktorunuza haber veriniz. Bitki çayları veya bitki ekstreleri Coumadin dozunu etkileyebilir. Doktorunuzun haberi olmadan bu tür maddeleri kullanmayınız. Alkol aşırı miktarlarda alındığında veya düzenli kullanıldığında Coumadin ile etkileşebilir. Coumadin ile etkileşen ilaçlara ve gıdalara dikkat ediniz (listeler aşağıda verilmiştir).
Coumadin ve ilaçlar:
Vücutta kanamaların durdurulması büyük ölçüde trombositler ve pıhtılaşma faktörleri tarafından sağlanmaktadır. Coumadin pıhtılaşma faktörlerinin yapımını bozarken, aspirin ve NSAID (Non-steroid anti inflamatuar ilaçlar) dediğimiz ilaç grubu trombosit fonksiyonlarını bozarak etki ederler. Eğer bu ilaçlar Coumadin ile birlikte kullanılırsa tehlikeli kanamalar oluşabilir. Bu nedenle doktorunuzun bilgisi olmadan bu tür ilaçları kullanmamak gerekir. NSAID genellikle romatizmal hastalıklar ve kas iskelet sistemi hastalıkları için kullanılmaktadır.
Bu gruptaki ilaçlar: Asetil salisilik asit içeren ilaçlar: Aspirin, Babypirin, Ecopirin, Dispril, Coraspin …
Ibuprofen içeren ilaçlar: Brufen, ibufen, Dolorin, Algifen, Artril, Biophen, Dolgit, Pedifen, Profen …
Ketoprofen içeren ilaçlar: Keto, Ketofen, Profenid …
Naproksen içeren ilaçlar: Apranax, Aprol, Aprowell, Kapnax, Naponal, Napradol, Naprosyn, Naprodex, Oprax …
Coumadin’in vücuttaki metabolizmasıyla etkileşen ilaçlar:
Bazı ilaçlar Coumadinin vücutta kullanımını engellerken, bazı ilaçlar etkisini arttırabilir. Böyle ilaçların kullanılması gerektiğinde doktorunuza haber verilmesi ve daha sık aralıklarla INR kontrolü gerekir. Coumadin ile etkileşen ilaçlar uzun bir liste oluşturmaktadır. Bunlar içinde sık kullanılanları aşağıda belirtilmektedir.
Coumadin etkisini arttıran ilaçlar:
Alkol, parasetamol, bazı antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, siprofloksasin, eritromisin, sulfonamidler), karboz, setaminofen, amiodaron, simetidin, kortizon, etoposid, flukanazol, lovastatin, kinidin, trisiklik antidepresanlar, E vitamini, tiroid hormonu,
Coumadin etkisini azaltan ilaçlar:
Anti-tiroid ilaçlar, askorbik asit, azatioprin, barbitüratlar, karbamazepin, doğum kontrol hapı, sprinolakton, teikoplanin, merkaptopürin, antihistaminikler.
Coumadin ve Gıdalar:
Aşırı miktarda K vitamini içeren gıdaların alınması Coumadin etkisini engelleyecektir. K vitamini içeren gıdaların diyetten tamamen çıkarılması mümkün değildir. Yüksek dozda K vitamini içeren gıdaların günlük miktarını azaltmak faydalı olacaktır. Ancak beslenme şemanızda günlük K vitamini miktarınızı sabit tutabilirseniz, gıdaların Coumadin dozunu etkilemesini engelleyebilirsiniz.
Yüksek dozda K vitamini içeren gıdalar:
Lahana, ıspanak, pazı, maydanoz, semiz otu, kıvırcık, marul, leblebi, karaciğer, yeşil çay, brokoli, Brüksellahanası, şalgam, balık yağı.
Orta dozda K vitamini içeren gıdalar
Kuşkonmaz, karnabahar, peynir, bezelye, kahve, avakado,
Düşük dozda K vitamini içeren gıdalar:
Kırmızı et, tavuk, yumurta, süt, ekmek, tereyağı, havuç, kereviz, mısır, yeşil fasulye, soğan, pirinç, domates, patates, biber, yerfıstığı, bal kabağı, elma, portakal, çilek. Yoğurt içinde bulunan bakteriler barsaktan K vitamini yapımını arttırarak etkili olur. Coumadin kullanan kişilerin bol yoğurt yemesi uygun değildir.
Eğer ilacı kullanmayı unutursanız?
Eğer 1 dozun saatini kaçırdıysanız hatırladığınız anda günlük dozunuzu alın, sonra tekrar normal kullanma şemanıza dönün. Eğer 1 tam gün almayı unuttuysanız ASLA iKi DOZ ALMAYIN, yine normal günlük dozunuzu alın ve sonra kullanma şemanıza dönün.
Eğer 2 gün ve daha fazla kullanmayı unutursanız, mutlaka doktorunuzu arayın. Doktora danışmadan ilacınızı kesmeyin. Diş tedavisi yaptırmadan önce diş hekimine mutlaka Coumadin kullandığınızı söylemeniz gerekir. Coumadin altında diş çekimi veya kanatacak bir tedavi yapılması uygun değildir.
Herhangi bir sağlık sorunu nedeniyle doktora başvurduğunuzda Coumadin kullandığınızı söylemeyi unutmayın! Özellikle cerrahi bir girişim (ameliyat) olmanız gerektiğinde doktorunuzun Coumadin tedavisi aldığınızı bilmesi ve Coumadinin kesilmesi zorunludur. Acil durumlar için cüzdanınızda Coumadin kullandığınızı belirten bir notun bulunması önerilmektedir.
****Eğer INR>5 ise hemen Coumadin’i kesip doktorunuzu aramanız gerekir.
****Eğer INR>10 veya herhangi bir olağan dışı kanama varsa en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz.
